第1章 乳癌診療の歴史 （石栗 一男）
１．治療の歴史―乳癌手術療法の変遷
２．診断の歴史
１．マンモグラフィの歴史的変遷
２．超音波装置の歴史的変遷
第2章 乳房の解剖と生理 （黒住 昌史）
１．乳房の解剖
１．乳房の位置と形状
２．乳房の基本構造
３．乳管系の組織像
４．乳腺の間質組織
５．乳頭・乳輪の構造
６．授乳期乳腺の構造
２．乳房の生理
３．乳腺の退縮
第3章 乳腺の病理 （市原 周，森谷 鈴子）
１．乳腺疾患の解剖学的部位
２．良性上皮性病変
１．嚢胞
２．線維腺腫
３．腺症
４．放射状瘢痕
３．乳管内乳頭状腫瘍
１．硬化性乳頭腫
２．乳管内（嚢胞内）乳頭癌
４．乳管内増殖性病変
１．上皮過形成
２．異型過形成
３．非浸潤性乳管癌
４．小葉新生物
５．浸潤癌
１．管状癌
２．粘液癌
３．浸潤性小葉癌
４．髄様癌
５．非特殊型，NOS
第4章 乳癌の臨床 （武井 寛幸）
１．疫学
２．視 触診
１．乳腺症
２．線維腺腫
３．葉状腫瘍
４．乳腺炎
３．術前病理診断
４．術前病期分類
５．治療
１．手術
１）乳房切除術
２）乳房温存術
３）腋窩リンパ節郭清，センチネルリンパ節生検
２．補助療法
１）ホルモン治療
２）化学療法，分子標的治療
３）術前治療
第5章 マンモグラフィの基礎 （寺田 央）
１．マンモグラフィの基礎
１．X線の発生
１）連続X線
２）特性X線
２．X線管の構造
１）ターゲット/フィルタ
２）放射窓と固有ろ過
３．X線スペクトル
２．X線装置の構成
１．X線管装置
２．X線高電圧装置
３．グリッド装置
４．自動露出機構（AEC）
５．圧迫装置
３．画質に影響を及ぼす因子
１．ターゲット/フィルタの組み合わせ
２．散乱線の影響
３．散乱線を減少させる撮影法
１）乳房の圧迫効果
２）スポット撮影法
３）グリッド撮影法
４）拡大撮影法
４．画像濃度
１）乳腺濃
２）ベース濃度（背景濃度）
３）コントラスト
４）鮮鋭度
５）粒状性
６）アーチファクト
４．画質と評価ファントム
１．ファントムの備えるべき必要条件
２．各種ファントムとその諸特性
１）PMMAとBR 12
２）ACR推奨ファントム（RMI 156）ファントム
３）RMI 165ファントム
３．フルフィールド・デジタルマンモグラフィ（FFDM）用ファントム
４．デジタル評価ステップファントム
５．線量評価（平均乳腺線量）
１．線量ガイダンスレベル
１）平均乳腺線量とは
２）乳房計算モデルによる乳腺吸収線量の推定
３）線量評価の実際
２．半価層（HVL）と入射空中線量の測定
３．測定器とAlフィルタの選択
第6章 乳房用Ｘ線装置の構造 （根岸 徹，藤田 理絵）
１．X線管
１．陽極：ターゲット
２．陰極：フィラメント
３．放射窓
４．マンモグラフィ用X線管の配置と特性
１）ヒール効果
２．付加フィルタ
１．付加フィルタのK吸収端とスペクトル変化
２．付加フィルタの構成
３．光照射野ミラー
４．圧迫板
１．圧迫方式
５．カセッテホルダ部
１．グリッド
２．ブッキー装置
３．自動露出機構（AEC）
６．Cアーム（X線管‐カセッテホルダ部支持機構）
７．高電圧発生装置
１．インバータ式装置の特徴
１）小型，軽量
２）精度，再現性
３）管電圧脈動率が小さい
２．インバータ式装置の分類（定格，制御方式）
第7章 フィルムと増感紙 （松村 茂樹）
１．マンモグラフィ用フィルムと増感紙の特徴
１．フィルムの構造と特徴
２．増感紙の構造と特徴
３．システムの構成
２．マンモグラフィに必要な写真特性
１．マンモグラフィ用フィルムの特徴
２．システム感度
３．マンモグラフィ用フィルムのコントラスト
３．フィルムに必要な最適コントラストの設定
１．自動現像機による写真特性の変化
２．自動現像機の処理条件設定例
第8章 品質管理 （竹川 直哉，藤井 直子）
１．撮影装置の性能
２．品質管理項目
３．日常の品質管理
１．X線装置の清掃
２．暗室の清掃・整理整頓
３．カセッテ・スクリーンの清掃
４．CR受像器の清掃（カセッテの清掃）
５．モニタの清掃
６．シャウカステンの清掃
７．自動現像機の管理
１）管理基準の設定
２）センシトメトリと現像温度（日常の管理）
８．明室フィルム交換機の清掃（開口部）
９．画像評価（AEC，受像系，プリンタの作動確認）
４．定期の品質管理
１．1か月ごとに実施するもの
１）明室フィルム交換機の清掃
２．6か月ごとに実施するもの
１）シャウカステンの管理
２）暗室内でのカブリ
３）スクリーンとフィルムの密着性
４）プリンタの管理
５）圧迫器の確認
３．1年ごとに実施するもの
１）X線装置の評価
２）システムの評価
〈付〉乳房撮影装置設置時記録用紙
〈付〉品質管理記録用紙
第9章 臨床画像評価基準 （鈴木 聡長）
１．臨床画像評価の目的
２．臨床画像評価の方法
１．指定した乳房構成を理解しているか（4点）
２．画質（計56点）
１）乳腺濃度（12点）
２）マンモグラムのベース濃度（8点）
３）乳腺内コントラスト（8点）
４）乳腺外コントラスト（8点）
５）粒状性（8点）
６）鮮鋭度（8点）
７）アーチファクト（4点）
３．ポジショニング（24点）
４．フィルムの取り扱い（16点）
５．臨床画像総合評価（100点満点）
第10章 標準撮影法 （逸見 典子，石栗 一男）
１．ポジショニングの基礎知識
１．乳房の解剖学的位置
２．乳房の可動
３．乳癌の占居領域と部位別発生頻度
４．乳房の圧迫
５．撮影室の環境
６．受診者の協力
７．撮影情報の表示
８．撮影方向
９．撮影方向と病変の位置関係
２．ポジショニングの理論
１．ブラインドエリア
１）ブラインドエリア
２）ブラインドエリアの減少法
２．乳房の引き出しと圧迫
３．内外斜方向撮影のポジショニング
１）手順
２）腋窩の位置合わせ
３）体の回転
４．圧迫板と術者の手
５．MLOが不向きな場合
６．内外斜方向像での大胸筋の形状と問題点・改善方法
３．ポジショニングの実際
１．内外斜方向（MLO）撮影
１）内外斜方向（MLO）撮影
２）内外斜方向（MLO）写真の合格基準
２．頭尾方向（CC）撮影
１）頭尾方向（CC）撮影
２）CC写真の合格基準
３）CC写真MLO写真での乳頭後方線の比較
３．内外側方向（ＭＬ）撮影
４．外内側方向（LM）撮影
第11章 追加撮影法 （石栗 一男）
１．画像診断での判断手順
１．存在診断（異常の有無），鑑別診断（良悪性の判定）
２．性状判定（乳管内進展度・浸潤度・組織型など）
３．容積判定（局所・全身）
２．追加撮影の実際
１．追加撮影の種類
１）スポット撮影
２）全体拡大撮影
３）全体側方向撮影
４）接線撮影
２．追加撮影の方向
３．主要所見別判断因子と追加撮影手技
１）腫瘤
２）石灰化
３）その他の所見
第12章 マンモグラムの読影とカテゴリー分類 （石栗 一男）
１．判定の基準（カテゴリー分類）
１．読影不能（カテゴリーN）
２．読影可能
２．腫瘤
１．形状
２．境界および辺縁
３．濃度
４．カテゴリー分類
５．分析の実際
３．石 灰 化
１．明らかな良性石灰化
２．良悪性の鑑別を必要とする石灰化
１）石灰化の形態
２）石灰化の分布
３．カテゴリー分類
４．背景乳腺の変化を加味した判定法
４．その他の所見
１．乳腺実質の所見
２．皮膚の所見
３．リンパ節の所見
４．カテゴリー分類
第13章 トラブルシューティング （鈴木 聡長）
１．トラブルシューティングとは
１．トラブルシューティングの流れ
２．トラブルの原因別対応
２．トラブルの原因と解消法
１．コントラスト低下
２．濃度低下
３．鮮鋭度の低下
４．点状陰影
５．キズ
６．濃度ムラ
７．縞目
８．胸壁側の欠像
９．原因別のトラブル一覧
３．トラブルシューティングの実際
１．ケース１
１）トラブルの認識
２）トラブルの再現
３）トラブル原因の把握
４）トラブルの対策
５）トラブル対策後の検証
６）トラブルの再発防止
７）トラブル対策の記録
２．ケース２
１）トラブルの認識
２）トラブルの再現
３）トラブル原因の把握
４）トラブルの対策
５）トラブル対策後の検証
６）トラブルの再発防止
７）トラブル対策の記録
４．トラブルシューティングの意義
第14章 乳腺超音波検査 （松原 馨）
１．超音波の特性
２．超音波画像の特性
３．超音波検査の特殊性
１．被検者との位置・距離における特殊性
２．術者の技術依存性
３．リアルタイム性
４．乳腺超音波検査の実際
１．触診
２．ポジショニング
３．プローブの接触
４．プローブ走査法
１）スライド走査
２）放射状走査
３）扇状走査
４）回転走査
５）腫瘤の走査
６）リンパ節の走査
５．基本走査
５．乳房超音波断層像の基本事項
１．乳房超音波断層像の表示方法
２．超音波画像での輝度（エコーレベル）の表現
３．乳腺の超音波解剖
６．乳腺腫瘤の超音波所見
１．腫瘤像形成性病変の超音波診断基準の考え方
１）形状
２）境界部
３）乳腺境界線
４）内部エコー
５）後方エコー
６）縦横比
７）ダイナミックテスト
８）vascularity
９）外側陰影
10）液面形成
11）管状構造物
２．腫瘤像非形成性病変の超音波診断基準
１）乳管拡張および乳管壁肥厚
２）乳管内（小）隆起性病変
３）多発嚢胞
４）乳腺実質の腫大とエコーレベルの低下
５）構築の乱れ
７．乳腺超音波検査の有効な利用法
１．dense breastやlactating breastに有効
２．腫瘤の内部構造の把握には有効
３．任意の断面像を有効に
４．ダイナミックテストを有効に
５．カラードプラ・パワードプラ
６．tissue harmonic imaging
７．contrast harmonic imaging
８．スライス幅方向の素子多列化
９．3Ｄ表示
10．組織弾性イメージング機構
８．乳腺超音波検査のピットフォールと注意点
１．石灰化の描出
２．腫瘤の位置の同定
３．乳腺症のある受診者は要注意
４．乳腺超音波検査の注意点
５．良い画像を描出するためのコツ
９．超音波の基礎
１．超音波の特性
２．超音波装置のしくみ
３．走査方式と検査対象
４．超音波検査の特徴
５．アーチファクト
６．超音波画像におけるkey word
第15章 接遇の考え方――受診者対応と環境整備 （小林 剛）
１．接遇の考え方
１．インフォームド・コンセント
２．マンモグラフィと接遇
２．マンモグラフィに対する不安
１．病気に対する不安を解消するために
２．検査に対する不安を解消するために
３．放射線技師に対する不安を解消するために
３．撮影時の対応
１．事前説明事項
２．検査衣について
４．撮影環境・設備
１．施設
２．検査待ち合い
３．更衣室
４．撮影室
|