目次：放射線科医のものの見方・考え方 �T．単純写真の成り立ち １．ものの濃度 　　単純写真における構造物や病変の濃度 　　胸部単純写真における腫瘤�@（肺癌） 　　胸部単純写真における腫瘤�A（転移性肺腫瘍） 　　胸部単純写真における腫瘤�B（結節、石灰化） 　　循環器内科の先生が相談に来た。 　　無気肺の濃度と血管の濃度 　　腹部単純写真における石灰化 　　腹部単純写真におけるバリウム、金属、石灰化、便塊 　　正常縦隔/傍気管リンパ節腫大 　　縦隔脂肪織とリンパ節腫大 　　傍気管・奇静脈リンパ節腫大 ２．散乱線の影響 　　撮影体位と散乱線と黒化度の関係�@ 　　撮影体位と散乱線と黒化度の関係�A �U．胸部 １．胸部単純写真の基本（１）正常構造、ものが写る条件など 　　ものが明瞭に写るための条件（正常成人の立位胸部単純写真） 　　正常胸部単純写真における陰影の構成要素 　　silhouette sign�@（考え方） 　　silhouette sign�A 　　silhouette sign�B（応用） 　　silhouette sign�C（応用） ２．胸部単純写真の基本（２）側面像の勧め 　　anterior clear space/posterior clear space�@ 　　anterior clear space/posterior clear space�A 　　側面像の勧め�@ 　　側面像の勧め�A 　　側面像の勧め�B 　　側面像の勧め�C 　　側面像の勧め�D 　　側面像の勧め�E 　　側面像の勧め�F 　　側面像の勧め�G（側面像がないために正常と間違えられた右側大動脈） ３．胸部単純写真の基本（３）心縦隔陰影の見え方と異常 　　正常心縦隔陰影の立位胸部正面・側面像 　　正常胸部単純写真における心縦隔陰影の見え方 　　心縦隔陰影の読影点 　　vascular pedicle 　　心臓の動きが心陰影に与える影響 　　心臓の動きが周囲構造に与える影響 　　横隔膜の高さが心縦隔陰影に与える影響�@ 　　横隔膜の高さが心縦隔陰影に与える影響�A 　　僅かな体位変化が心縦隔陰影に与える影響�@ 　　僅かな体位変化が心縦隔陰影に与える影響�A 　　臥位・立位と吸気量が心縦隔陰影に与える影響 　　年齢相応・不相応 　　後縦隔腫瘤�@（著明に拡張した食道） 　　後縦隔腫瘤�A（腕頭動脈との鑑別） ４．胸部単純写真の基本（４）横隔膜･･･発生・正常構造と異常 　　横隔膜の発生と構造 　　下肺間膜とtenting�@ 　　下肺間膜とtenting�A 　　下肺間膜とtenting�B 　　横隔膜と胸腔内圧の関係�@ 　　横隔膜と胸腔内圧の関係�A 　　横隔膜と胸腔内圧の関係�B 　　横隔膜と胸腔内圧の関係�C 　　肝腫瘤による横隔膜の挙上�@ 　　肝腫瘤による横隔膜の挙上�A 　　eventration of diaphragma（横隔膜弛緩症） 　〈豆知識1〉肺野と肺葉 ５．無気肺・胸水など 　　肺葉の無気肺 　　無気肺と胸水の比較 　　無気肺�@ 　　無気肺�A 　　大量胸水 　　subpulmonary effusion 　　少量胸水�@ 　　少量胸水�A 　　仰臥位像での横隔膜縦隔陥凹消失の限界 　　air bronchogram 　　butterfly shadow 　　Kerleyﾕs B line ６．肺病変･･･病態とCT像との対比 　　肺の動きと病巣分布 　　呼吸運動と間質病変の分布 　　肺の構造 　　小葉中心性陰影 　　小葉間隔壁肥厚/肺うっ血 　　小葉中心性陰影と小葉間隔壁肥厚の併存 　　tree-in-bud appearance/娘気管支の病変 　　石灰化を伴った腫瘤/癌性リンパ管症・癌性リンパ管炎 　　血行性粒状影/気管支壁肥厚/気管支拡張 　　浸潤影・融合影 　　すりガラス影�@ 　　すりガラス影�A 　　すりガラス影�B 　　蜂窩肺・蜂巣肺 　　肺気腫/気腫様変化 　　多発性空洞性結節/やや壁の厚い嚢胞性病変/浸潤影を伴う空洞病変・壁の厚い空洞病変 ７．心陰影拡大 　　右心房拡大の立位胸部正面・側面像 　　右心房拡大（特発性） 　　右心室拡大の立位胸部正面・側面像 　　右心室拡大（心室中隔欠損） 　　漏斗胸による心尖部挙上・外側突出 〈豆知識2〉胸部単純写真での心陰影各部位の構成とその突出の意義 　　左心房拡大の立位胸部正面・側面像 　　左心房拡大（僧帽弁狭窄） 　　左心房のdouble density 〈豆知識3〉胸部単純写真での乳頭の見え方 　　左心室拡大の立位胸部正面・側面像 　　左心室拡大（大動脈弁閉鎖不全） 　　心嚢水貯留 　　心嚢水の量の変化とvascular pedicleの変化 ８．心の血行動態と異常 　　心の正常血行動態 　　正常の肺野血管影と肺動脈 　　心房中隔欠損の血行動態/心室中隔欠損の血行動態 　　心室中隔欠損 　　大動脈弁狭窄の血行動態/大動脈弁閉鎖不全の血行動態 　　大動脈弁閉鎖不全 　　僧帽弁狭窄の血行動態/僧帽弁閉鎖不全の血行動態 　　僧帽弁閉鎖不全 　　肺動脈弁狭窄の血行動態 　　肺動脈弁狭窄 　　左心不全と右心不全 〈豆知識4〉放射線被ばく ９．心大血管の発生と奇形 　　心臓・動脈系の発生 　　心室・動脈幹発生時の回旋とその異常 　　心房・静脈系の発生/心臓と周囲の血管および臓器の発生 　　心房・静脈系の発生と内臓の位置との関係 　　多脾症候群(下大静脈欠損) 　　無脾症候群�@(左下大静脈) 　　無脾症候群�A 　　総肺静脈還流異常 　　重複上大静脈 　　半奇静脈の遺残 　　動脈縮窄と左腕頭静脈走行異常 　　Ebstain奇形 　　下大静脈弁 　　Chiariﾕs network 　　IVC-left atrium shunt �V．頭頸部・胸部の動脈 　発生と正常変異 　　第１・第２大動脈弓の変遷 　　頸動脈と椎骨動脈の発生 　　腹側大動脈（ventral aorta）の遺残 　　大動脈憩室 　　前大脳動脈と中大脳動脈の発生 　　胎生期の頭蓋内動脈の遺残 　　椎骨脳底動脈の発生�@ 　　椎骨脳底動脈の発生�A 　　hypoglossal artery 　　trigeminal artery/azygos artery/窓形成 �W．腹部 １．腹部単純写真の基本（1）腫瘤様構造 　　腹部単純写真と腹部腫瘤/腹部単純写真におけるイレウス・鏡面形成 　　正常腹部単純写真仰臥位像 　　腹部単純写真「立位」と「仰臥位」における腹部腫瘤�@ 　　腹部単純写真「立位」と「仰臥位」における腹部腫瘤�A（悪性リンパ腫） 　　脾腫 　　巨大腹部腫瘤と腹水の違い（腹部大動脈瘤） 　　腹膜炎を伴う腹部腫瘤 　　急性膵炎による炎症性腫瘤 　　馬蹄腎 　　腎腫大と傍結腸溝の局所的開大 　　大腰筋内出血 〈豆知識5〉胆嚢と胆嚢疾患について ２．腹部単純写真の基本（2）消化管の見え方と異常 　　腸管ガスの考え方 　　腸管ガスの起源 　　sentinel loop sign�@ 　　sentinel loop sign�A 　　sentinel loop sign�B 　　閉塞性イレウス�@（小腸） 　　閉塞性イレウス�A（小腸） 　　閉塞性イレウス�B（大腸） 　　腸管壁の循環障害を伴ったイレウス 〈豆知識6〉腹部単純写真における「へそ（臍）」の位置 　　大腸の筋層構造とHaustra襞 　　正常結腸ガス像 　　急性結腸炎�@ 　　急性結腸炎�A 　　胃内の異常な位置にあるガス像（進行胃癌） 〈豆知識7〉胃癌・胃ポリープの分類 　　胃の構造 　　正常胃粘膜と慢性胃炎の胃粘膜 　　慢性胃炎 〈豆知識8〉結石のでき方と形 ３．腹部単純写真の基本（3）腹水とfree air 　　腹水�@ 　　腹水�A 　　腹水�B（dog ear sign） 　　腹水�C（visible flank stripe sign） 　　free air�@（胸部単純写真立位像と腹部単純写真立位像でのfree airの見え方の違い） 　　free air�A（double wall sign） 　　free air�B（football sign、inverted V sign） 〈豆知識9〉periportal edema ４．腹膜･･･発生・正常構造と異常 　　上腹部の腹膜構造 　　下腹部の腹膜構造 　　急性膵炎の伸展と腹膜構造 　　直腸周囲後腹膜気腫のＳ状結腸漿膜下・Ｓ状結腸間膜内・内腸骨動静脈周囲への伸展 　　胃潰瘍の穿通による大網内膿瘍 　　腹腔内播種伸展傾向と腹腔構造 　　卵巣癌の腹膜播種の分布 ５．静脈・腹部臓器の発生 　　静脈・腹部臓器の発生�@ 　　静脈・腹部臓器の発生�A 　　静脈・腹部臓器の発生�B 　　静脈・腹部臓器の発生�C 　　静脈・腹部臓器の発生�D 　　静脈・腹部臓器の発生�E ６．腹部静脈の異常 　　腎静脈以下の重複下大静脈 　　後腎下大静脈 　　retroaortic renal vein 　　circumaortic renal vein 　　circumaortic renal veinと坐骨動脈 　　肝臓・下大静脈の発生に基づく肝静脈の走行と合流の仕方 　　門脈欠損 　　cavernous transformation of the portal vein 　　portal vein anomaly in hepatoduodenal ligament 　　postduodenal prepancreatic portal vein 　　門脈体循環短絡�@ 　　門脈体循環短絡�A 　　門脈体循環短絡�B 　　門脈系とgastro-duodeno-colic trunk 　　膵臓癌の門脈浸潤と側副血行路 　　十二指腸癌の静脈内進展 〈豆知識10〉放射線被ばくと胎児奇形 ７．消化管の回転と異常 　　「消化管の発生（回転と固定）」について、はじめに一言 　　消化管関連臓器発生時の回転と固定 　　retrogastric colon 　　左腎欠損 〈豆知識11〉腎臓の構造と疾患 　　結腸回転異常�@（逆回転）による空腸うっ血 　　結腸回転異常�A（180°回転） 　　総腸間膜症無回転型（90°回転） 　　総腸間膜症不完全型（180°回転） 　　輪状膵 �X．骨軟部 １．骨の発生と腫瘍 　　長幹骨の発生 　　長幹骨の化骨障害/成長板障害 　　長管骨の発生・発育と骨腫瘍�@/骨腫瘍の石灰化とその発生部位 　　長管骨の発生・発育と骨腫瘍�A 　　内軟骨腫 　　軟骨肉腫 　　骨肉腫 〈豆知識12〉私の読影の仕方について ２．骨と関節の構造と異常 　　骨と関節の病理学的特徴 　　慢性滑膜炎による関節の破壊過程 　　関節軟骨疾患による関節の破壊過程 　　慢性滑膜炎と関節軟骨疾患の違い 　　細菌性関節炎 　　痛風結節�@ 　　痛風結節�A（腱の痛風結節） 　　偽痛風 　　肺性肥大性骨関節症 　　強皮症/糖尿病性壊疽